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脾胃病患者有一部分属于肝胃不和，每因不良情绪而加重。李佃贵教授面对这类患者前来就诊时，除了诊脉、辨证、处方以外，还开导患者心结。李佃贵教授说，对于这类患者不管辨证处方如何正确，情绪导致的内在心结如果不能打开，疗效反而会不尽人意。善于用语言打开心结，调动机体，形神兼养，才能事半功倍。
喜运脾醒脾之法，不喜补脾朱丹溪《格致余论》云：“脾具坤静之德，而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之交泰，是为无病之人。”脾不仅具有承载、受物的功能，还具有化物、输布水谷精微的功能，故认为其既有坤静之德，又有乾健之运。李佃贵认为：“脾少真虚，多为湿困。”故临床上不喜用人参、*参等纯滋补之品，恐滋腻碍脾、中焦壅滞胀满，反助病邪，而常用健脾运脾之药，多白术、苍术合用，正如张志聪《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用。”并喜砂仁、豆蔻合用，芳香醒脾。砂仁辛温，归脾、胃经，专主中焦，《本草备要》谓其：“辛温香窜，和胃醒脾，快气调中，通行结滞。”豆蔻味辛，性温，芳香气清，入肺、脾、胃经，偏行上、中二焦之气滞。二药配伍，芳香化浊、宣通气机、醒脾和中，可有效缓解胃胀、胃痛、纳呆等症状。
常用对药
藿香、佩兰合用芳香化浊
《本草正义》谓藿香“清芳微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾快胃、振动清阳之妙品”，佩兰味辛，性平，也能宣化湿浊。二药相伍，香而不烈、温而不燥，醒脾快胃，可谓极品。
茵陈、*连合用燥湿解毒茵陈苦辛，微寒，入脾、胃、肝、胆经。临床多用于利胆退*，但临床上李教授常常用于多种脾胃病证属浊毒内蕴者，与*连相须为用，*连苦寒，清热燥湿、泻火解毒，长于清胃肠之湿热，《本草经疏》云:“*连禀天地清寒之气以生，故气味苦寒而无毒。味厚于气，味苦而厚，阴也……涤除肠、胃、脾三家之湿热也。”一般茵陈多用5～30g，*连多用9～5g，从胃镜观察来看，对于内镜下见黏膜充血、红肿、糜烂、溃疡等，二者合用，可使损伤的胃黏膜逐渐得到修复。
砂仁、紫豆蔻合用醒脾和胃
砂仁辛温，归脾、胃经，专主中焦，《本草备要》谓其：“辛温香窜，和胃醒脾，快气调中，通行积滞。”紫豆蔻味辛，性温，芳香气清，入肺、脾、胃经，偏行上、中二焦之气滞。二药配伍，芳香化浊、宣通气机、醒脾和中，可有效缓解脾胃病胃胀、胃痛、纳呆等症状。
生山楂、海藻合用泄浊通便
李佃贵将脾胃病的临床症状归结为痛、胀、痞、嗳、烧、酸、(纳)呆、不寐、泻、秘、冷十一大症。其中秘即便秘，是临床常见之症。治疗便秘，临床或攻下，如大*、巴豆之类；或润下，如柏子仁、火麻仁之类；或行气，如厚朴、槟榔之类；或补气，如*芪、白术之类，皆为常规之法。李佃贵老师治疗许多顽固性便秘，喜生山楂海藻合用，生山楂活血化浊降脂，海藻可软坚、消痰、利水、退肿，《本草便读》曰:“海藻，咸寒润下之品，软坚行水，是其本功。”虽曰润下，但关于海藻通便的论述不多，李教授临床应用，每获良效，尤其是体形肥胖，舌质暗红之人，既可泄浊通便，又可活血降脂，可谓一举多得。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！
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本文转自：中国中医药报5版 作者：卢胜达刘小发
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