甘草为豆科多年生草本植物，又称“甜草”，其性甘，能缓急止痛。据《本草汇言》记载：“甘能缓中，中满者忌之；呕家忌甘，酒家亦忌甘，诸湿肿满及*疸臌胀郁结诸证禁用”。意思是甘能补益缓急调和，有脘腹胀满,嗳腐吞酸,食谷不消、湿气重、水肿胀满、*疸以及腹胀大,皮色苍*,脉络暴露,四肢瘦削等症状者以及饮酒者都禁用甘味中药，那么具有“国老”美誉的甘草在临床使用时应注意哪些呢，我们一起来探讨。
临床中与西药联用的禁忌
1、忌与噻嗪类等利尿药联用：甘草能够降低体内钾离子的浓度，与噻嗪类等利尿药，可发生加重水肿和其它并发症等不良反应。
2、忌与降压药联用:甘草能促进交感神经兴奋，收缩血管，与抗高血压药物同用时会产生拮抗作用。
3、忌与甲苯磺丁脲、胰岛素、降糖灵等降血糖药联用:甘草具有糖皮质激素样作用，可导致血糖升高，因而可拮抗胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等降糖药的疗效。
4、忌与强心苷类药物联用：甘草能够提高心肌对强心苷的灵敏度，增加强心苷中毒风险。
5、忌与水杨酸类及保泰松等西药联用：甘草中的甘草酸易诱发为溃疡，而阿司匹林能够引起胃粘膜损伤，联用则加重胃溃疡、腹泻等症状。
中医用药实践中的用药禁忌
1、中药“十八反”配伍：甘草与海藻、大戟、甘遂、芫花合用可增毒，减小，增加不良反应，故存在配伍禁忌。
2、与昆布配伍应慎用：昆布与海藻功效相似、基原相近，化学成分类型类同，对于昆布配伍甘草的研究主要对比海藻配伍甘草的相关指标。在动物实验中，昆布与甘草单用均具有保肝作用，但合用可减弱保肝的效果及肾毒性的报道，其机制可能与中药配伍“相反”相关。因此，建议在临床应用中非必需使用的情况，不建议昆布与甘草合用。具体如下：
①昆布与海藻的功效，基原，化学成分的区别
②海藻、昆布与甘草合用的文献研究报道
3、临证应用中的禁忌
病在下焦者、水湿病者忌用：《内经》言“下焦如渎”，病下焦者既可能表现为二便排泄不畅而水湿积聚之证，也可能呈现肝肾精血亏耗。水湿病性阴寒，病位趋下，因膀胱气化不利致水湿之邪留滞不去可引起水肿、泄泻、痢疾、带下、脚气、*疸等相关病。而甘草主归中上焦，其性甘缓壅滞，不利于速下通利，又助湿碍邪，减缓其他药物的趋下作用，不利于邪气的祛除、排泄，甚则加重病情，尤其是在大量、长期使用的情况下这一副作用就更为明显。
END
参考文献：
[1]陈敬予,陈禹含.甘草的作用及禁忌症的研究进展[J].名医,,3:.
[2]杨婷婷,王舒婷,刘佩华,等.甘草与昆布配伍对大鼠肝肾功能及血清指标的影响[J].中草药,,48(8):-.
[3]孙润彬,俞晓忆,毛勇,等.昆布?甘草合用对SD大鼠基础代谢干扰的代谢组学研究[J].药学学报,,50(3)
.
[4]曹琰.基于“十八反”的中药配伍禁忌理论基础研究[D].南京：南京中医药大学，.
[5]杨柏灿.甘草病证禁忌辨析[A].第六次临床中药学学术年会暨临床中药学学科建设经验交流会论文集..
作者：卓少医院主管中药师
毕业于广州中医药大学,PSM惠州分站成员、惠州市中西医结合学会会员、惠州市中医药学会会员，医院中药学工作9年。
审稿专家：丘远医院主管中药师
惠州市中西医结合学会理事会理事、惠州市中医药学会会员。
注：文中图片均来源于网络，用于公益传播。在此对图片作者表示感谢！如有侵权，请联系删除。
作者：广东省药学医院卓少华
审阅：广东省药学医院丘远聪
编辑：广东省药学会中医院医院罗晓莹
喜欢就
